Hivi majuzi, Liu Hucheng, mkurugenzi wa Idara ya Oncology ya Mifupa na Tishu Laini katika Hospitali ya Kwanza Shirikishwa ya Chuo Kikuu cha Nanchang, alikamilisha "kuondoa uvimbe wa pelvic + osteotomy ya sacral + uingizwaji wa nyonga + uwekaji wa nyonga + urekebishaji wa ndani wa skrubu ya lumbar" kwa kutumia kiungo bandia cha pelvic kilichobinafsishwa cha LDK. , na operesheni ilienda vizuri.
Mgonjwa alipelekwa hospitali ya nje kwa maumivu ya mara kwa mara ya nyuma na usumbufu.Baada ya kukamilisha uchunguzi unaohusiana na nyonga, mgonjwa alipendekezwa kidonda kibaya cha osteo-malignant, lakini hakuzingatia hilo, na kisha dalili zake za maumivu zilizidi kuwa mbaya na uhamaji wake ulikuwa mdogo.Kisha mgonjwa akaja kwa Idara ya Oncology ya Mifupa na Tishu Laini ya Hospitali ya Kwanza Kishirikishi ya Chuo Kikuu cha Nanchang kwa matibabu.
Baada ya kulazwa hospitalini na kukamilisha uchunguzi wa mifupa ya pelvic, mgonjwa huyo aligunduliwa na osteosarcoma.Baada ya mpango wa kina wa upasuaji kuandaliwa kwa pamoja na idara nyingi na maandalizi ya kabla ya upasuaji kukamilika, Mkurugenzi Liu Hu Cheng timu ilifanya "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar arch screw fixation ndani" kwa mgonjwa.
Maelezo:
Mgonjwa, mwanamke, miaka 52
Malalamiko:
Zaidi ya miezi 3 baada ya chemotherapy kwa osteosarcoma ya mifupa ya pelvic
Historia ya matibabu ya sasa:
Mgonjwa alilalamika kuwa mnamo 2022-10, hakukuwa na sababu dhahiri ya maumivu ya kawaida ya mgongo na usumbufu, na uchungu na uvimbe, unafuatana na maumivu katika ncha ya chini ya kushoto, iliyoko kwenye nyonga ya kushoto, sehemu ya chini ya kushoto, upande wa nyuma. ya paja, upande wa nyuma wa ndama hadi mguu wa kushoto, kufa ganzi chini ya mguu wa kushoto, maumivu yaliongezeka baada ya kusimama na kutembea kwa muda mrefu, na inaweza kupunguzwa wakati wa kupumzika, wakati ambao haukuzingatiwa, na kisha dalili za maumivu zilianza kuongezeka na haziwezi kutembea.
MRI ilipendekeza: 1) ishara isiyo ya kawaida ya mfupa wa kushoto wa iliac, kwa kuzingatia uwezekano wa uharibifu mbaya;2) kiasi kidogo cha maji katika kiungo cha hip ya kushoto.Hakuna matibabu maalum yaliyotolewa, na sasa mgonjwa huyo alilazwa hospitalini kwa matibabu zaidi.
Utambuzi wa kliniki:
Uandikishaji wa "baada ya chemotherapy myelosuppression".
Utaratibu unaopendekezwa ni "uondoaji wa uvimbe wa pelvic + osteotomy ya sacral + uingizwaji wa pelvic + uingizwaji wa nyonga + urekebishaji wa ndani na skrubu ya lumbar pedicle"
Sampuli zilizotumwa kwa uchunguzi:
Uvimbe wa fupanyonga wa kushoto ulitumwa kwa uchunguzi: tishu za mfupa zisizo na umbo, ukubwa wa sm 19.5X17X9, na tishu za misuli zikiwa zimeunganishwa, ukubwa wa sm 16.5X16X3.5, mkato wa sehemu nyingi, sm 1.5 kutoka ukingo wa kateri, wingi ulionekana kwenye tishu za misuli. , saizi 8X6.5X4.5 cm, kijivu-nyekundu, ngumu, na haijawekwa vizuri kati ya eneo la msingi na tishu mfupa.
Uvimbe wa neva wa siatiki wa kushoto: tishu zisizo na umbo za kijivu-nyekundu, ukubwa wa 9.5X3X3m, kijivu-nyeupe kijivu-nyekundu ngumu kwenye uso uliokatwa.
Kwa hadubini, uvimbe ulionyesha usambazaji thabiti wa lamela, ikivamia nyuzi za pembeni, misuli inayopita na tishu za neva, na seli zenye umbo lisilo la kawaida, nukleoli dhahiri, ni rahisi kuona skizofrenia ya nyuklia, aina za wazi na necrosis nyingi.
Utambuzi wa patholojia:
(Peneza la kushoto) Ikichanganywa na kliniki, taswira na historia, ilikuwa sawa na majibu baada ya chemotherapy kwa osteosarcoma ya daraja la juu (aina ya kawaida).
Upangaji wa Huvos: daraja la II (chemotherapy yenye ufanisi kidogo, >50% ya nekrosisi ya tishu ya uvimbe, tishu za uvimbe zilizosalia).
Upeo wa cautery ya tishu: hakuna ushiriki wa vidonda vilivyoonekana.
(mshipa wa siatiki wa kushoto) uhusika wa kidonda kinachoonekana: nodi zingine 2 za limfu zimeonekana, hakuna metastasis inayoonekana (0/2) Maonyesho ya Immunohistokemia: CK(-);Vimentin(3+);Ki-67(75%+);SATB2(+) ;IMP3(+);MDM2(+);P16(+);S-100(iliyotawanyika +);H3.3G34W(-);Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Mipango ya upasuaji:
Utoaji wa uvimbe wa nyonga + osteotomy ya sacral + uingizwaji wa pelvic + uingizwaji wa nyonga + urekebishaji wa ndani wa skrubu ya lumbar pedicle
Kabla ya upasuaji
Baada ya upasuaji
Utangulizi wa Daktari wa Upasuaji
Prof. Hucheng Liu
Hospitali ya Kwanza Shirikishwa ya Hospitali ya Mifupa ya Chuo Kikuu cha Nanchang
Mkuu, Idara ya Oncology ya Mifupa na Tishu Laini
Daktari Mkuu, Profesa Mshiriki, msimamizi wa Mwalimu
Mkurugenzi wa Kikundi cha Uvimbe wa Mifupa na Tishu Laini, Tawi la Mifupa, Chama cha Madaktari cha Jiangxi
Makamu Mwenyekiti wa Kamati ya Uvimbe wa Mifupa na Tishu Laini ya Tawi la Mifupa la Chama cha Madaktari wa Jiangxi.
Muda wa kutuma: Apr-26-2023